长江日报大武汉客户端3月8日讯  “一开始以为只是小毛病，没想到差点再也站不起来。”50岁的张女士因患上胸椎结核，险成长期截瘫。近日，她来到武汉市金银潭医院治疗，目前可以下床自由活动。

两年前，张女士感觉经常腰背部酸痛，自以为是腰椎间盘突出。2022年7月，因疼痛加重难忍到医院检查，结果发现感染了肺结核，而且结核杆菌已经转移到骨头上，造成胸椎结核。在药物治疗几个月后，张女士的双脚开始麻木、发凉，慢慢地竟然站不起来，下半身逐渐瘫痪。

患者脊柱结核部位。

(资料图片仅供参考)

今年2月，张女士被家人送到金银潭医院。医生检查发现，结核杆菌已经侵蚀骨质，破坏了胸椎10、11两节椎体，死骨及大量坏死物质压迫了脊髓，双下肢肌力为0级，肚脐以下感觉消失，胸椎有明显后凸畸形，当务之急是解除病灶压迫。

该院外科团队充分评估后，经家属同意，对患者实施“脊柱结核病灶清除+椎管减压+植骨融合+前路内固定术”组合诊疗方案。经过4个多小时努力，手术顺利完成，成功清除感染和坏死的肉芽组织、死骨，并进行植骨融合，矫正脊柱畸形。

术后第一天，张女士下肢就有了知觉。她说，以前，她的腿都是冰凉的，做完手术之后，腿部有了感觉，感觉到变暖和了。

四天后，患者的腿可以活动了；十天后，她的双下肢肌力从术前0级，已经逐渐恢复至4级（正常的肌力为5级）。

“我原来觉得自己这辈子再也站不起来了，真没想到手术做得那么好，相信很快我就能恢复！”张女士不可思议地说。

认识骨结核——

结核不止长在肺部

关于结核病，平时大家听得最多的是肺结核，就理所应当地认为结核是长在肺部的。实际上，结核杆菌是有可能跑到身体上的任何部位的，其中骨头就是它比较喜欢转移的地方。骨头上的结核，也就是骨结核病。

骨结核是比较常见的肺部以外的结核病，其中脊柱结核最为常见。在整个脊柱中，腰椎的活动度最大，因而腰椎结核的发生率最高，近些年来以胸椎也很多见，骶椎结核、尾椎结核则较为罕见。

脊柱结核常见的不适是什么?

早期疼痛为持续性钝痛，可伴有放射痛。程度较轻，劳累、咳嗽或持重物时加重，休息可缓解，不影响睡眠。容易误认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出。

病程较长则出现夜间痛，影响睡眠。

颈椎结核会有颈项部疼痛，还可伴四肢麻木、乏力等症状。

胸椎结核及腰椎结核则有局限胸背部或腰骶部疼痛等症状。

严重时可能导致截瘫

因骨质破坏，脓液、死骨和坏死的椎间盘可压迫脊髓，发生截瘫。截瘫发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。

专家提醒——

金银潭医院外科主任倪正义表示，并不是所有的脊柱结核都会变成截瘫，关键在于早发现早治疗，早期没有出现神经功能损害的情况下治疗往往可以取得很好的治疗效果。如果出现反复腰背疼痛、低热、盗汗、咳嗽、下肢麻木等症状时，应及时到正规的医院就诊，以免延误病情。

（长江日报记者柯美学　通讯员许丽　曹锋）

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报-长江网】

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